亡くなったとき

• 健康保険被保険者証（被保険者および被扶養者全員分）
• 高齢受給者証（交付されている場合）
• 限度額適用認定書（交付させている場合）
• 市区町村長の埋火葬許可証、死亡診断書、死体検案書、検視調書いずれかの写し
  （申請書の事業主欄の証明を得ないで申請する場合）

※注意事項
扶養されていた遺族がいない場合で、実際に埋葬を行った方が請求をする場合、上記書類と併せて、埋葬費用の領収書・明細書（原本）、遺族支給申請書、戸籍謄本（被保険者との関係がわかるもの）等のご提出が必要となります。

• 扶養されていた遺族
• 扶養されていた遺族がいない場合、実際に埋葬を行った方

埋葬料（費）支給申請書　Word　記入見本（PDF）

被扶養者（異動）届　Excel　記入見本（PDF）

• 死亡したことを証明する書類
  （市区町村長の埋火葬許可証、死亡診断書、死体検案書、検視調書いずれかの写し）
• 健康保険被保険者証
• 高齢受給者証（交付されている場合）
• 限度額適用認定書（交付させている場合）